自闭症儿童的行为问题及处理对策（四）

二、自闭儿的语言变异所导致的异常行为：

（一）问题行为

自闭儿与一般儿童一样具有基本的生理需求（吃喝），也有一般儿童的基本情绪（喜怒爱恶）。这些需求的满足与情绪的表达需要透过语言与人沟通。大多数的自闭儿有表达性沟通的困难，有些自闭儿全无语言称之为瘖哑症，有些自闭儿会说话，却会有语言变异的情形，如隐喻式 语言、磁石语言或语言不适当表达。当自闭儿有情绪状况却无法用语言 沟通时便会表现两种行为。

1、攻击行为

缺乏口语能力的自闭儿常见的问题行为是攻击行为。一般而言，自闭儿的攻击行为大都来自于愤怒或恐惧的情绪（不愉快情绪的表达），例如当自闭儿从事某一活动被中止，或某种要求不遂所愿，或 生活环境被改变，或被要求去做他不要做的事等等，他可能做出攻击 自己（自己打嘴吧、打耳朵；敲头；撞头）或攻击他人〈如咬人、打人、抓人、捏人等〉行为。基本上，他是以攻击别人优先，若不敢攻 击别人，或攻击不了他人，便伤害自己。兹分述如下：

（1）抗议：当自闭儿从事某一活动被中止（如在沙推完沙子）；或生活仪式被改变；自我刺激行为受到阻挠；被要求去做一件他所不要做的事。

（2）生气：某种要求不遂所愿（想打开冰箱拿面包吃，却被阻止），或大人不了解其欲求；或生活环境被改变（如家具更换位置）；生活习惯的改变（如原来在墙角尿尿，被要求到马桶尿尿）。

（3）反抗：被要求去做他不要做的事。

（4）对恐惧的反应：自闭儿常会有异常的恐惧，如社会性恐惧（自闭兼低智能者常会害怕陌生人或陌生的环境）；感官刺激的恐惧（害怕巨响，如有一自闭儿害怕怪手的敲击声，不停地咬、捏、抓伤爸爸。）

（5）当自闭儿感受压力时（如接受不适当的教学方式）可能出现摔东西的破坏行为，哭闹、逃离等逃避行为或发脾气、攻击（打自己）行为。

处理策略：自闭儿的攻击行为（自伤与伤人）是属于沟通缺陷的替代表达方式。透过功能性评量（或称为行为的功能性分析）以了解其行为的功能性目的，然后教导以合适的行为（功能性等值的行为）以替代不合宜的行为，或教以正确的沟通方式（称之为功能性沟通训练）。Kozleski（1991）自闭儿的许多问题行为是用来传达许多不同的讯息，如「我不知道怎么做？」「我要坐在我的座位上」「我现在要苹果」。消除这些问题行为，等于阻止沟通的行为。Kozleski（1991）发现：当他的两位自闭儿学会符号式的沟通系统后，自伤行为大量减少。

有些自闭儿会有撞头的行为，若此行为发生在生气的时候，则是抗议的行为。处里的方法是教导他说：「我不要」「我不喜欢」「我生 气了」。笔者曾指导赵旼冠研究一位自闭儿的撞头行为发现：他的撞头行为均发生在，他生气的时候，如他要吃面包被阻止时；正在睡觉， 却被叫醒做功课等等。

2、不适当的行为：自闭儿与人互动时大多数以表达基本需求为主，当他们无法适当表达其需求时，或者无法适当地表示：「我不要」时，便会以自己的方式（通常是行为语言）来表达。如抓妈妈的头发表示：「我要尿尿」，又如抓伤妈妈的身体表示：「妈我很害怕，我要回家」。此二例是用不 适当的行为语言来与人沟通称之为不适当的行为。

自闭儿另一种表现不适当行为的时机是其情绪状况不佳时。詹和悦举出自闭产生行为问题的情境：

有语言的自闭儿当他的身体不舒服时却会说一些不相干的话如「汽车掉了」、「毛巾不见了」用来表示身体不舒服，让人误以为他是无理取闹。

当自闭儿精神状态太累时他会一位要求做这、做那、要这、要那，如「到外婆家」，一出门时，却换成「要吃饼干」，变得难以伺候。

当自闭儿接触新环境或新事物或陌生人时，会重复说一些问话或 广告词。

当自闭儿感受环境气氛在变时，尤其是由祥和转为暴戾时，自闭儿会用拒绝性的语词，如「不吃饭」、「不去幼儿园」、「不去罚站」等 语词来表示焦虑不安。

当自闭儿情绪亢奋时，会到处跑、乱吐口水、甚至吐口水到彩色笔里、疯疯癫癫地傻笑。

处理对策：自闭儿的不适当的行为若由于沟通技巧缺陷造成，可教导他适当的行为以表达其基本需求。当适当的行为养成后，不适当的行为自然消失。许多研究显示：当自闭儿能充分使用语言表达需求（功能性沟通训练）时，（如：「对不起，我不要喝水」，「对不起，我搭电梯」等 等），其不适当的行为便消失了。

例如笔者曾在办公室目睹一位自闭儿抓着妈妈的头发往厕所走，这不表示自闭儿要攻击妈妈，而是他尿急需要解决。处理的方法是，教导他用口语、手语或肢体语言（用手拉妈妈的手或衣服往厕所 的方向走）表示「要尿尿」，即可消除此问题行为。

又如常见自闭儿在别人游戏时打人，这不表示他要攻击别人，而是想要参与游戏。处理的方法是教导他说︰「我们一起玩好吗？」

沟通缺陷的儿童只要教导适当表达方式便可消除之。许多研究发现：努力教导自闭儿发展语言后（如对不起我不了解你的意思；对不 起我不会；我要吃饭；我生气了，等等有关日常生活的语言），其不适当的行为便逐一消失。